对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编已经为大家整理好了“拔牙刨面迅速止血法”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
由于拔牙的适应症及禁忌症都不是绝对的，临床上往往根据患者的具体情况而定。近年来随着人们生活水平的提高，动脉粥样硬化、心脑血管疾病等逐年上升，其抗凝治疗用药是长期的，患者又不认识药物的不良反应，未及时与医生说明，例如服阿司匹林、潘生丁及高血压控制不稳定往往会增加拔牙创面出血的机会，笔者采用灭菌马勃粉蘸在无菌棉球上局部压迫止血，收到良好的治疗效果，现总结如下：
1 资料与方法
将马勃粉30g研成细末经灭菌后瓶装备用。在拔牙结束后观察创面，若有出血则用无菌棉球蘸少许马勃粉，最好将药粉包在棉球内压迫创面止血。
2 结果药棉球置于创面后嘱病人咬紧，～般30min可止血，并有创面消炎机防感染作用，还能促进创面愈合，一般在4天内创面愈合。
3 讨论
马勃在真菌学分类上，属腹菌类，在其皮壳状的包被内几乎全是孢子，其性平、味辛，具有清热解毒、清肺利咽、止血消炎、疗疮生肌作用，近年来从马勃菌发酵物质中分离出的马勃素不仅有以上作用，还可抑制肿瘤而抗癌。马勃的有效成分含马勃素、麦角甾醇、亮氨酸及大量有机性止血作用的磷酸钠，用于各种出血症，尤其用于口腔科局部止血11]。马勃功效不亚于淀粉海绵或明胶海绵。有明显的止血消炎效果，促进拔牙创面愈合功能良好，无不良反应，且经济实用。
编辑推荐
拔牙后咬止血棉花最多不得超过40分钟
拔牙虽是个小手术，可是不少患者都很慎重，就连拔牙后咬住的棉花棒或棉花条，也会一直在嘴里含着。专家表示，其实这样做并不正确，拔牙后棉花条不必在口中咬时间太长，40分钟左右即可吐出。
陈世璋介绍说，拔牙后医生会让患者咬住1—2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而会造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口地吐血就不正常了，应及时与医生联系。
此外，拔牙后要注意保护好血凝块，当天别漱口，别用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更别反复吸吮、吐口水，以免破坏血凝块。
手术后两小时后再进食，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
拔牙后并发颌面部多个间隙感染时有发生，由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病，故牙源性感染途经是颌面间隙感染的主要来源。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2003年7月以来因拔牙引起的颌面间隙感染50例。年龄19～50岁，平均32岁，病程2～6周，其中智齿冠周炎28例，眶下间隙感染4例，咬肌间隙感染6例，翼下颌间隙感染5例，颊间隙感染7例。
1.2 临床表现
局部症状，患侧拔牙区胀痛不适，进食咀嚼吞咽开口活动时疼痛加重，病情继续发展局部呈自发性跳痛，出现不同程度的张口受限，口腔不洁，出现口臭、肿胀、牙龈袋处溢脓，颌面部脓肿形成，皮肤红肿，触痛明显。
1.3 治疗方法
采用全身抗炎治疗，脓肿切开引流，脓肿冲洗，拔牙创刮治术，瘘道刮治术。
2 结果
治愈46例，颌面间隙感染症状消失，4例患者伴有面颊瘘，需择期切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
3 讨论
拔牙合并颌面间隙感染，主要是由于局部消毒不严格，机体抵抗力下降，或急性炎症期拔牙造成的，拔牙前后未能及时给予大量抗生素控制炎症，以致炎症扩散颌面部各间隙。治疗方面要从全身治疗及局部治疗两方面进行，全身治疗：给予大量抗菌素，必要时输血，补液对于严重感染的病例，常用的有人工冬眠、激素血清、丙种球蛋白，胎盘球蛋白治疗，局部治疗冲洗;清除龈袋内坏死组织脓液，局部冷敷，脓肿形成后应早期切开引流，可根据间隙感染的特点，行口内、口外切口。切开前应行穿刺抽吸，反复穿刺虽未见脓液，也应早期切开可达到排脓减压作用。切开引流时应注意面部主要的血管神经，避免损伤。
牙移植法是将自体的或异体的牙齿移植到口腔缺牙部位，又分为自体牙移植法和异体牙移植法。自体牙移植法是将自身的牙根尚未发育完全的牙完整地取出，移植到自身其他的缺牙部位。目前应用较多的是将完全埋伏阻生或即将萌出的下颌第三磨牙，移植到不能保留的下颌第一或第二磨牙处。自体牙移植法的移植牙齿存活率较高，牙根一般都能继续正常发育，并且能够正常行使咀嚼食物的功能，自’体牙移植成功率约为50％～80％。所谓异体牙移植法，一般是指同种异体牙移植法，是将某一个体因治疗需要拔除的健康牙齿，经过一定的处理后移植到另一个体拔除牙的牙槽窝内。移植的方法有直接法和间接法，直接法是将拔除的牙立即植入，这种方法有很多缺点，成功率较低；间接法是采用牙库保存的牙齿作为移植牙，有一定的成功率。目前多采用间接法进行同种异体牙移植，根据受植区缺牙的形态、大小、牙齿功能、受植个体面形等因素，从牙库中选择适当的供体牙，植入受牙区。
那么，什么样的人才能进行牙移植?
是进行自体牙移植还是进行异体牙移植呢?以下分别介绍自体牙和异体牙移植的适应证和移植方法。
(1)自体牙移植适应证
①要求进行自体牙移植的患者全身情况应较好，无全身其他系统重大疾病，如心血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、精神心理障碍等。
②年龄在14～19岁为最佳移植时机，此年龄段第三磨牙的牙根已经发育至牙根全长的2／3，移植后牙齿的牙根可以继续发育成熟，稳固地生长在所植入的牙槽窝内。
③口腔卫生良好，无牙结石、软垢等，而且具有良好的口腔卫生习惯，如能坚持正确刷牙等。
④要求进行自体牙移植的患者，应无口腔不良习惯，如吮指习惯、伸舌习惯、咬唇习惯、咬异物习惯等，因为有一些口腔不良习惯可导致移植牙的脱落，因此有口腔不良习惯的患者应在纠正口腔不良习惯后再进行自体牙移植。
⑤无论供牙区(第三磨牙区)或受牙区(第一、第二磨牙区)，均不能有急性炎症，受牙区周围邻牙(2～3个牙)也不能有急、慢性炎症，如尖周炎、牙周炎等。如有急、慢性炎症，待治愈后再行自体移植。
(2)异体牙移植术适应证
①要求进行异体牙移植的患者全身情况较好，无心血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、精神心理障碍等。
②年龄在25～50岁之间。
⑧口腔卫生条件良好，无牙结石、软垢等。
④受牙区及受牙区周围邻牙(2～3个牙)不能有急、慢性炎症，如尖周炎、牙周炎等。如有急、慢性炎症者，待治愈后再行异体牙移植。
⑤牙槽骨有足够的高度和厚度。
⑥原则上各类牙缺失均可进行异体牙移植，但如果牙齿缺失太多或牙槽骨严重萎缩者，不宜进行异体牙移植。
(3)自体牙移植方法
①手术前拍X线片，了解供牙区(第三磨牙区)或受牙区(第一、二磨牙区)的情况。
②受牙区拔除患牙，在麻醉下拔除损坏的第一和第二磨牙，清理牙槽窝并保护拔牙创面。
补牙采取填充法修复吗
补牙是龋齿最 为常见的治疗方法，补牙术是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。
补牙的两项主要步骤
1、窝洞制备：
窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。
制备窝洞的原则是：①除净病变组织，否则会造成继发龋;②保护牙髓和健康牙齿组织;③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
2、充填：
隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。
补牙采取填充法修复
其方法就是先将蛀洞周围的坏组织除去，然后再以适当的材料填补进去，以便恢复咀嚼的能力，从而防止蛀牙的进一步恶化。总的来说，补牙就是修复受损或被蛀的牙齿，让其恢复正常状态。而烤瓷牙其实就是镶牙中的一种，也叫做口腔修复，它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。只要材料有烤瓷、塑料、金属等。
补牙是对病人牙齿的缺洞等硬组织缺损，有填充法修复，而烤瓷牙在拔牙之后，除第三磨牙和个别无功能牙外，为了恢复生理功能，应及时镶装。需要根据牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染，以及患者的健康状态、年龄等因素决定，一般需要1-3个月。
一、实验内容:
1．示教模型观测器的使用方法。
2．确定义齿的共同就位道（insertionpath）。
3．完成整铸支架（one-piececastingframework）义齿模型设计。
4．工作模（mastercast/workmodel）的处理。
二、目的和要求:
1．掌握模型观测器的使用方法。
2．掌握义齿共同就位道的确定方法。
3．掌握模型设计的步骤和方法。
三、实验器材:
石膏工作模，观测器及分析杆，彩色铅笔，酒精灯，蜡刀，雕刀，调拌刀，小毛笔，有色石膏粉，薄蜡片等。
四、方法和步骤:
（一）模型设计：
模型设计的基本过程是用观测器的分析杆（analyzingrod）检查各基牙（abutment）和粘膜（mucosa）的倒凹（undercut）情况，画出观测线。结合临床检查的资料，在模型上确定基牙的数量及分布，卡环的类型和位置，倒凹的大小，确定基托范围，选择和设计共同就位道。结合临床资料，作出最佳设计。
1．确定共同就位道：选择共同就位道时，在保证义齿良好固位的前提下，合理利用患者的口腔条件，设计有利于美观效果，便于患者自行取戴的义齿。
①缺牙间隙多，倒凹大，但各基牙上倒凹分布均匀的病例，设计垂直向就位道，模型不倾斜。
②前牙缺失，唇侧倒凹较大时，将模型向后倾斜，义齿从前向后就位；如唇侧倒凹不大，则将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙近中，固位较好，义齿从后向前就位。
③个别后牙非游离缺失，若一侧基牙牙周健康较差，则将模型向健康基牙侧倾斜，就位从不健康基牙侧向健康基牙侧就位；若两侧基牙均健康，则采用调凹法，使义齿与基牙间间隙尽量小，垂直就位。
④后牙游离缺失（freeendmissing），可将模型向后倾斜，义齿的就位道为从前向后。
⑤若前后牙缺失，前牙唇侧倒凹大，则向后倾斜，义齿从前向后就位；如前牙倒凹不大，则将模型平放，垂直就位，如一侧容易脱位，则将模型向易脱位侧倾斜，就位方向为从不容易脱位侧向易脱位侧。
⑥一侧牙完全缺失，则将模型向有牙侧倾斜，义齿就位从无牙侧向有牙侧就位。
2．结合口腔情况,确定最终设计：
①将模型平放，让牙合平面与牙长轴尽可能垂直，用带加强鞘（sheath）的铅芯描计杆（carbonmarker）画出基牙的观测线。此时的观测线为牙体的最大周径线。
②倾斜模型，确定就位道，在就位道方向上画出基牙、余留牙和粘膜区观测线。结合两条观测线，确定基牙的有效倒凹及软组织区倒凹。用倒凹深度测量规（undercutgauge）标记基牙倒凹深度为0.25mm的位置（钴铬合金铸造卡环（castingclasp）固位端进入倒凹的深度，钛合金或金合金为0.5mm，锻丝卡环为0.75mm）。
③画出卡环（clasp）的形态、走向，支托形态、位置，大小连接体的（majorandminorconnectors）、网状（meshretention）的形态、位置，以及固位钉位置，基托范围，并确定需填除的倒凹区。
（二）完成工作模：
1．填除（blockout）不利倒凹：为防止义齿的硬固部分及连接体、基托进入倒凹导致义齿就位困难，应消除不利的倒凹。用蜡将不利的倒凹填除，回置于观测器上，维持原有的就位道方向，用带刃的削蜡器（waxtrimmer）将多余的蜡去除。
2．垫蜡处理：在鞍基（saddle）区牙槽嵴均匀地垫0.5-1.0ｍｍ厚的薄蜡片，预留增力网状（meshretention）下塑料的空间，以利于将来缓冲（relief）或垫底（reline）。在硬区也要铺0.2~0.3mm的蜡以进行缓冲。注意铺蜡的范围应比金属基托边缘略小，以保证金属基托边缘的封闭性。在游离缺失的病例，应在铺蜡的后份切出直径2mm左右的孔，以制作支架上的支撑点（stop）。因舌腭侧的铺蜡边缘将形成支架组织面的金属塑料衔接线或称完成线（finishline），因此边缘应切割成小于90°的角度，与将来的外完成线错开1~2mm，且边界清晰。
3．各部分结构的标记：支托凹的大小和部位，塑料基托范围，金属基托、网状、板（plate）及杆（bar）、连接体、卡环分别用不同颜色的铅笔标记。一般金属部件用红色笔标记，塑料基托用蓝色笔标记。
4．边缘区的处理：主要针对上颌，为增加金属支架的边缘封闭性，在非硬区部分将金属支架与粘膜接触的边缘轻轻刻划出0.5mm深的凹槽的方法，同理上颌后堤区也需刮去少许石膏。
5．铸道口的标记：使用反插法（invertedspruing）的铸道（sprue）设计时,应该在石膏工作模上标出铸道口（crucible）的位置，一般是在上颌腭顶或下颌口底中央。
6．记录模型与观测器的空间位置关系：在模型的颊侧边缘或后缘，用分析杆标定两条相互平行的线，以记录模型与观测台的空间位置关系。
7．检查缺牙区牙槽嵴的垫蜡是否稳固，必要时再熔化边缘，压贴，保证边缘的密封（borderseal）。
五、注意事项:
1．应先将模型平放，分析杆与模型垂直，画出导线。然后倾斜模型画出导线，两条导线的共同倒凹区才是可用于固位的有效倒凹区。
2．在模型填充倒凹时不可填入过多，否则义齿完成后会出现食物嵌塞（foodimpaction）；如填入不足会出现义齿就位困难。
3．边缘封闭刻线刻划的深度应依据口腔内相应区域粘膜的让性确定。
4．牙槽嵴顶区垫蜡应稳固，否则复模（modelduplication）时会产生移位导致复模失败。
5．模型在观测仪平台上的定位记录，供复模后校正耐火模型的倾斜角度。
全口义齿的对称排牙法大全
全口义齿的排牙方法很多，例如先排上牙，再排下牙;先排上牙321|123，再排下牙321|123，然后排上牙54|45，下牙54|45，最后排上牙76|67，下牙76|67等等方法，今天我介绍的是全口义齿上下左右对称排牙法：
1.排上牙1|1，其近中接触点与（牙合）堤中线一致，左右1|1位于中线的两侧，切缘落在（牙合）平面上，唇面与（牙合）堤唇面弧度和坡度一致，也就是唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与（牙合）堤一致。
2.排下牙1|1，其近中接触点与（牙合）堤中线一致，切缘高出（牙合）平面约1.0毫米，与上牙1|1建立正常的覆（牙合）、覆盖关系，冠部的近远中向近于直立，颈部微向舌侧倾斜，冠的旋转度与�〉檀矫婊《纫恢隆�
3.排上牙2|2，其近中面接触上1|1的远中面，切缘低于（牙合）平面1.0毫米，唇面与�〉袒《纫恢拢�颈部的舌向和远中向倾斜度皆大于上1|1，冠的旋转度与（牙合）堤唇面弧度一致。
4.排下牙2|2，其近中面与下2|2的远中面接触，切缘高出（牙合）平面约1.0毫米，与上21|12建立正常的覆（牙合）覆盖关系，冠部的唇舌向近于直立，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与（牙合）堤唇面弧度一致。
5.排上牙3|3，其近中面接触上2|2的远中面，颈部微突向唇侧且略向远中倾斜，倾斜度介于上1|1和上2|2之间，冠的旋转度与（牙合）堤唇面弧度一致。
6.排下牙3|3，其近中面与下2|2的远中面接触，牙尖顶高出（牙合）平面约1.0毫米与上32|23建立正常的覆（牙合）覆盖关系，颈部向远中和唇侧倾斜，冠的旋转度与（牙合）堤唇面弧度一致。
7.排上牙4|4，近中邻面与上3|3远中邻面接触，近中窝对向下后牙牙槽脊顶连线，离开（牙合）平面1.0毫米，颊尖与（牙合）平面接触，颈部微向远中和颊侧倾斜。接着排下牙4|4，与上43|34达到广泛紧密接触的（牙合）关系。
8.排上牙5|5，近中邻面与上4|4远中邻面接触，舌尖对向下后牙槽脊顶连线，舌尖、颊尖均接触（牙合）平面，牙长轴垂直。接着排下牙5|5，与上54|45达到广泛紧密接触的（牙合）关系。
9.排上牙6|6，近中邻面与上5|5远中邻面接触，两个舌尖均对向下后牙槽脊顶连线，近舌尖接触（牙合）平面，远舌尖、近舌尖离开（牙合）平面1.0毫米，远颊尖离开（牙合）平面1.5毫米，颈部微向腭侧和近中倾斜。接着排下牙6|6，与上牙65|56达到广泛紧密接触的（牙合）关系。
10.排上牙7|7，近中邻面与上6|6远中邻面接触，舌尖离开（牙合）平面1.0毫米，颈部向腭侧和近中倾斜。接着排下牙7|7，与上牙76|67达到广泛紧密接触的（牙合）关系。
牙合面龋的预防方法
一、牙合面龋的预防
方法的回顾1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填
1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。
窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究。
封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统。
发展经过四个阶段：
第一代：365nm紫外光固化封闭剂。
第二代：Bis-GMA配方，自凝固化（化学固化）
第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源。
第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂。
二、窝沟封闭剂的临床效果
临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标
保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。
成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。
